¿Cómo influye el masaje para cicatrices en el proceso de maduración de la cicatriz?

Tras una incisión quirúrgica, la piel atraviesa fases inflamatoria, proliferativa y de remodelado, con un remodelado de colágeno que puede prolongarse hasta 24 meses. La estimulación mecánica del tejido mediante masaje aporta distracción y cizallamiento controlados que:

• Reorganizan las fibras de colágeno y reducen la sobre‑producción (efecto mecanotransductivo sobre fibroblastos),
• Mejoran el drenaje de edema y la vascularización local,
• Desensibilizan terminaciones nerviosas, disminuyendo prurito y dolor,
• Previenen adherencias entre piel, fascia y planos musculares, preservando la movilidad.

Una revisión sistemática con metaanálisis de 32 ensayos controlados encontró efectos moderados a fuertes del manejo físico (incluido el masaje) sobre dolor, prurito, pigmentación, grosor y flexibilidad de la cicatriz.

¿Cuáles son los beneficios del masaje para cicatrices?

El masaje de cicatrices postquirúrgicas es una herramienta valiosa en el proceso de recuperación, contribuyendo a mejorar la apariencia, la flexibilidad y la funcionalidad del tejido cicatricial.

Incorporar masajes cicatriciales en el cuidado postoperatorio, siempre bajo la indicación y supervisión de un profesional de la salud, puede marcar una diferencia significativa en el resultado final de la cicatriz.

¿Por qué masajear una cicatriz postquirúrgica?

El masaje sobre una cicatriz ayuda a:

• Mejorar la circulación sanguínea: Aumenta el flujo de sangre a la zona, lo que favorece la llegada de nutrientes y oxígeno, esenciales para la reparación y regeneración de los tejidos.
• Prevenir y romper adherencias: Las adherencias son bandas de tejido cicatricial que pueden formarse entre tejidos u órganos, causando dolor y restricción del movimiento. El masaje ayuda a evitar su formación excesiva y a liberar las existentes.
• Aumentar la flexibilidad y elasticidad: El masaje ayuda a que las fibras de colágeno se organicen de manera más adecuada, haciendo la cicatriz más suave, plana y menos rígida.
• Reducir el dolor, el picor y la sensibilidad alterada: Al movilizar los tejidos y mejorar la circulación, se puede aliviar la incomodidad asociada a la cicatriz.
• Mejorar la apariencia estética: Una cicatriz masajeada tiende a ser menos abultada, enrojecida y visible a largo plazo.
• Favorecer el drenaje linfático: Ayuda a reducir la hinchazón y eliminar el exceso de líquidos en la zona.

¿Cuándo empezar con los masajes?

El Dr. Julio Puig aconseja a sus pacientes esperar a que la herida quirúrgica esté completamente cerrada, sin puntos ni costras, y que no haya signos de infección (enrojecimiento, supuración, aumento del calor local, dolor intenso).

Generalmente, esto sucede varias semanas después de la cirugía, pero el momento exacto debe ser indicado por el cirujano o el profesional de la salud que esté siguiendo el caso. En algunos casos, se puede comenzar masajeando suavemente el tejido alrededor de la cicatriz antes de intervenir directamente sobre ella.

¿En qué consiste el masaje cicatricial?

Existen diversas técnicas que se pueden aplicar, a menudo combinadas, dependiendo de las características de la cicatriz y la etapa de cicatrización. Algunas de las más comunes incluyen:

• Masaje circular: Aplicar una presión suave pero firme con las yemas de los dedos, realizando pequeños círculos sobre y alrededor de la cicatriz.
• Masaje longitudinal y transverso: Desplazar la piel en sentido paralelo a la cicatriz (longitudinal) y luego en sentido perpendicular a ella (transverso), buscando movilizar los tejidos subyacentes.
• Pinzamiento y rodamiento: Con los dedos pulgar e índice, pellizcar suavemente la cicatriz y el tejido circundante, intentando levantarla y hacerla rodar entre los dedos. Esta técnica es útil para liberar adherencias.
• Movilización en zigzag: Colocar los dedos a ambos lados de la cicatriz y realizar movimientos en forma de «Z» o «S» para despegar los tejidos.

La presión aplicada debe ser firme pero sin llegar a causar un dolor intenso. Es normal sentir una ligera molestia o sensación de estiramiento.

Productos coadyuvantes

Se pueden utilizar aceites o cremas hidratantes y regeneradoras para facilitar el deslizamiento de los dedos sobre la piel y nutrir la cicatriz. Productos como el aceite de rosa mosqueta o geles específicos para cicatrices son opciones comunes.

¿Cuál es la frecuencia y duración de los masajes para cicatrices?

La frecuencia y duración del masaje pueden variar según la recomendación del profesional, pero generalmente se sugiere realizarlo de 1 a 3 veces al día, durante 5 a 10 minutos en cada sesión. La constancia es clave para obtener buenos resultados.

¿Qué precauciones debo considerar?

• Siempre debes consultar con tu cirujano plástico o un fisioterapeuta especializado antes de comenzar a masajear la cicatriz, para asegurarte de que es el momento adecuado y conocer las técnicas recomendadas para el caso particular.
• No masajearemos sobre heridas abiertas, puntos, grapas o signos de infección.
• Evitaremos aplicar una presión excesiva que cause dolor significativo o daño al tejido.
• Protege la cicatriz del sol, ya que la exposición solar puede pigmentarla y hacerla más visible. Usa protector solar de alto espectro.
• Debes de venir a realizarte los masajes de forma constante para observar mejoras a largo plazo.
• Si experimentas un aumento del dolor, enrojecimiento o hinchazón después del masaje, habla con el Dr. Julio Puig quién decidirá si se deben de pausar o suspender las sesiones.

En casos de cicatrices complejas, retráctiles o hipertróficas/queloides, la intervención de un fisioterapeuta especializado en cicatrices es imprescindible, ya que podrá aplicar técnicas más específicas y complementarias como terapia manual avanzada, ventosas, o radiofrecuencia.

¿En qué cirugías plásticas son especialmente recomendables los masajes para cicatrices?

El masaje cicatricial es una recomendación común en diversas cirugías plásticas debido a sus beneficios para la maduración y apariencia de las cicatrices, así como para la recuperación general de los tejidos.

Aunque la indicación específica y el momento de inicio deben ser siempre guiados por el cirujano plástico Dr. Julio Puig, existen ciertas intervenciones donde este tipo de masaje es particularmente recomendado:

Masaje para cicatrices de abdominoplastia

En la abdominoplastia se extirpa el exceso de piel y grasa del abdomen y se tensan los músculos, la cicatriz resultante suele ser extensa. El masaje ayuda para:

• Prevenir y tratar adherencias entre la piel y los tejidos musculares profundos.
  Mejorar la flexibilidad y aplanar la cicatriz.
• Reducir la hinchazón y mejorar el drenaje linfático en la zona abdominal.

Masajes cicatriciales para cirugías mamarias (aumento, reducción y mastopexia)

Las intervenciones en las mamas implican cicatrices alrededor de la areola, verticales o en el surco submamario.

El masaje en estos casos ayuda a:

• Ablandecer y aplanar las cicatrices, que pueden tender a engrosarse.
• Mejorar la elasticidad de la piel y los tejidos circundantes.
• En el caso de implantes, algunos cirujanos pueden indicar masajes específicos para contribuir a la correcta formación de la cápsula alrededor del implante (aunque las recomendaciones varían y deben seguirse estrictamente las indicaciones del cirujano).

Masaje para las cicatrices de blefaroplastia (cirugía de párpados)

Aunque las incisiones en la blefaroplastia superior, inferior o completa suelen ser finas y disimuladas, el masaje suave en la zona periorbitaria puede ser beneficioso para:

• Reducir el edema (hinchazón) y los hematomas.
• Mejorar la circulación local.
• Ayudar a suavizar las finas cicatrices en los pliegues naturales de los párpados.

Masaje tras lifting facial y cervical

En procedimientos de rejuvenecimiento facial como el lifting facial, minilifting o lifting cervical que implican extensiones de piel y reposicionamiento de tejidos, las cicatrices se sitúan comúnmente alrededor de las orejas y en la línea del cabello.

El masaje en estas áreas contribuye a:

• Mejorar el drenaje y disminuir la hinchazón facial y cervical.
• Suavizar y flexibilizar las cicatrices para que sean menos perceptibles.
• Liberar posibles tensiones en los tejidos faciales.

Masaje tras liposucción y lipoescultura

Aunque las incisiones de la liposucción son pequeñas, el masaje postoperatorio, a menudo en forma de drenaje linfático manual y masajes de tejido profundo, es fundamental para:

• Reducir la hinchazón y los hematomas extensos característicos de estos procedimientos.
• Prevenir la fibrosis y las irregularidades en el contorno corporal causadas por la cicatrización interna.
• Favorecer la readaptación de la piel al nuevo contorno.

En general, en cualquier cirugía plástica donde exista una incisión en la piel, el masaje cicatricial puede ser una herramienta útil para optimizar el proceso de curación y mejorar el resultado estético y funcional de la cicatriz, siempre y cuando se realice en el momento adecuado y con las técnicas correctas bajo supervisión profesional.

Es fundamental seguir las indicaciones específicas de su cirujano plástico, ya que cada paciente y cada cirugía son únicos.

El masaje cicatricial es una parte importante del manejo postquirúrgico de las cicatrices, promoviendo una mejor curación, funcionalidad y apariencia. Sin embargo, debes de seguir las indicaciones médicas y ser paciente, ya que el proceso de maduración de una cicatriz lleva tiempo.
 

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