El encapsulamiento de prótesis mamarias, también conocido como contractura capsular, es una complicación que puede surgir tras una cirugía de aumento de pecho con prótesis o tras una cirugía de reconstrucción mamaria. Veamos ahora que es una contractura capsular y si se puede vivir con una prótesis encapsulada.
¿Qué es la contractura capsular?
La contractura capsular es una de las complicaciones más comunes en la cirugía de aumento mamario. Una prótesis encapsulada ocurre cuando el cuerpo forma una cápsula de tejido cicatricial alrededor de un implante, se contrae y endurece, causando molestias, dolor y distorsión en la forma del pecho.
En el siguiente vídeo el cirujano plástico Dr. Julio Puig nos explica.
¿Por qué se encapsulan las prótesis?
El encapsulamiento puede deberse a varios factores, entre ellos la formación de hematomas, la acumulación de líquido alrededor del implante o la rotura de la prótesis.
Asimismo, una técnica quirúrgica inadecuada o una recuperación deficiente pueden aumentar las probabilidades de desarrollar esta complicación. El biofilm, que es una capa de microorganismos que puede formarse en la superficie del implante, también es una posible causa.
Síntomas de la contractura capsular
El encapsulamiento de prótesis se clasifica en diferentes grados según su severidad, y los síntomas varían de acuerdo con ello:
- Endurecimiento de los senos: Cuando la cápsula se contrae, los senos pueden sentirse más rígidos y duros al tacto.
- Dolor y molestias: En grados más avanzados, las pacientes pueden experimentar dolor o una sensación de tensión en los senos.
- Deformación: En los casos graves, el implante puede desplazarse o deformarse, lo que afecta la simetría y la apariencia general de los senos.
Ante la aparición de estos síntomas, acude a un especialista para obtener un diagnóstico mediante un examen físico y, si es necesario, pruebas de imagen como ecografía o resonancia magnética.
Grados del encapsulamiento de prótesis
¿Cuáles son los síntomas de una prótesis encapsulada?
Una prótesis encapsulada presenta síntomas que dependen del grado de encapsulamiento, clasificado mediante la escala de Baker (I-IV):
Grados de contractura capsular:
- Grado I: La cápsula es fina y blanda, y no causa ningún síntoma. El implante se siente normal y el pecho luce natural.
- Grado II: El implante se siente un poco más firme, pero el pecho luce natural. Este grado puede no requerir tratamiento inmediato.
- Grado III: La contractura es más significativa; el pecho se ve deformado, el implante se siente duro y puede haber dolor o molestias.
- Grado IV: El pecho está notablemente deformado y doloroso. En este caso, la calidad de vida puede verse gravemente afectada y es necesario tratamiento.
En el caso de los grados leves (I y II) se pueden tratar sin cirugía mediante antiinflamatorios, masajes o terapias como ultrasonido, que ayudan a suavizar la cápsula de tejido.
Sin embargo el los grados severos (III y IV), es necesario recurrir a la cirugía. Este procedimiento incluye la extracción de la cápsula cicatricial que rodea el implante, y en algunos casos, la sustitución del implante.
La cirugía más común en estos casos es la capsulectomía, que puede ser parcial o total, dependiendo de la gravedad de la contractura.
Cirugías para la corrección del pecho encapsulado
Capsulotomía abierta
La capsulotomía abierta es un procedimiento en el que el cirujano realiza una incisión para liberar y suavizar la cápsula que rodea el implante, permitiendo que el implante vuelva a tener su forma y posición natural. Esta cirugía puede realizarse de dos maneras:
- Liberación parcial: Se realizan pequeñas incisiones en la cápsula para permitir que se expanda.
- Liberación completa: Se corta la cápsula en su totalidad para que el implante tenga más espacio y pueda recolocarse sin la presión de la cápsula endurecida.
Ventajas:
- Menos invasiva que otros procedimientos.
- Generalmente se puede preservar el implante existente.
Indicada para: Pacientes con contractura capsular de grado II o III que no requieren la eliminación total de la cápsula.
Capsulectomía total
La capsulectomía total implica la eliminación completa de la cápsula que rodea el implante, junto con el implante mismo. Esto es especialmente útil en casos de contractura severa (grado III o IV) o cuando hay preocupación por la posible ruptura del implante o infección.
Existen dos variantes:
- Capsulectomía en bloque: Se extrae tanto la cápsula como el implante en un solo bloque. Esta técnica se utiliza principalmente si se sospecha que el implante tiene una rotura o si existe riesgo de seroma (acumulación de líquido).
- Capsulectomía tradicional: Se elimina la cápsula y el implante por separado.
Ventajas:
- Elimina completamente la cápsula problemática.
- Proporciona al cirujano un campo limpio para colocar un nuevo implante o hacer un reemplazo completo.
Indicada para: Casos de contractura capsular severa, implantes rotos o cuando se busca reemplazar la prótesis por una nueva.
Cirugía de reemplazo del implante mamario
En muchos casos, después de una capsulotomía o capsulectomía, el cirujano recomendará el reemplazo del implante. Esto puede ser necesario por varias razones:
- Rotura o fuga del implante.
- Desgaste natural del implante, que suele ocurrir tras muchos años.
- Mejora estética, si el paciente desea cambiar el tamaño o el tipo de implante (por ejemplo, pasar de implantes de silicona a solución salina o viceversa).
El reemplazo de los implantes se realiza bajo anestesia general, y el paciente puede optar por un nuevo tamaño o perfil de implante para conseguir resultados aún más personalizados.
Ventajas:
- Mejora estética y funcionalidad.
- Oportunidad de cambiar el tipo de implante según las preferencias actuales del paciente.
Indicada para: Pacientes con implantes deteriorados o aquellos que buscan una mejora estética tras el encapsulamiento.
Colocación submuscular de implantes
En algunos casos, el cirujano puede recomendar una nueva colocación de los implantes, moviéndolos desde una posición subglandular (debajo del tejido mamario) a una submuscular (debajo del músculo pectoral). Esta técnica ayuda a reducir el riesgo de encapsulamiento recurrente porque el músculo proporciona una barrera adicional, disminuyendo el riesgo de que se forme una cápsula densa alrededor del implante.
Ventajas:
- Menor riesgo de contractura capsular futura.
- Resultados estéticamente naturales, especialmente en mujeres con menos tejido mamario.
Indicada para: Pacientes que han experimentado contractura capsular recurrente o desean reducir el riesgo en el futuro.
Explantación sin reemplazo
La explantación consiste en la remoción definitiva de los implantes sin colocación de nuevos. Esta opción es cada vez más común entre pacientes que prefieren no mantener los implantes debido a complicaciones o simplemente porque ya no desean tenerlos.
Después de la explantación, se puede realizar un lifting de mamas para mejorar la forma y el contorno del pecho, ya que la retirada de los implantes puede dejar un exceso de piel o cambios en la forma natural de la mama.
Ventajas:
- Elimina completamente la fuente de la contractura capsular.
- Ideal para pacientes que ya no desean tener implantes.
Indicada para: Pacientes que desean una solución permanente y sin implantes, o aquellos preocupados por la salud a largo plazo asociada con las prótesis mamarias.
Prevención del encapsulamiento
Aunque no siempre es posible prevenir el encapsulamiento, hay varias medidas que pueden reducir el riesgo:
- Técnica quirúrgica adecuada: Elegir un cirujano cualificado debe de ser tu primer objetivo para asegurarte que el implante se coloque correctamente y se minimicen las complicaciones. Se suelen tomar medidas como el uso de antibióticos profilácticos y técnicas precisas para evitar la contaminación del implante.
- Seguir las indicaciones postoperatorias: Es esencial que las pacientes respeten las recomendaciones del cirujano, que incluyen el descanso adecuado, evitar ciertos movimientos y asistir a todas las revisiones programadas.
- Cuidado a largo plazo: El seguimiento continuo tras la cirugía permite detectar cualquier signo de encapsulamiento en sus primeras fases, facilitando un tratamiento más eficaz.
Recuperación de la cirugía
Después de cualquier cirugía para corregir el encapsulamiento, debes seguir las recomendaciones postoperatorias del cirujano para evitar complicaciones y asegurar una buena recuperación. Estas incluyen:
- Evitar actividad física intensa durante las primeras semanas.
- Uso de sujetadores de compresión para asegurar que los implantes se mantengan en su lugar.
- Monitoreo frecuente para identificar signos tempranos de encapsulamiento recurrente.
Pecho encapsulado: fotos antes y después
A continuación puedes ver el antes y después de una paciente operada con cirujano plástico Dr. Julio Puig de pecho encapsulado.
¿Se puede vivir con una prótesis encapsulada?
Sí, es posible vivir con una prótesis encapsulada, especialmente en casos leves que no presentan síntomas significativos. Sin embargo, si experimentas dolor, rigidez o deformidad en la zona afectada, es recomendable consultar a un especialista para evaluar opciones de tratamiento, que pueden incluir medicación, fisioterapia o cirugía correctiva.
Consecuencias de vivir con una prótesis encapsulada
- Dolor y malestar: Las prótesis encapsuladas de grado III o IV pueden ser dolorosas. La contracción del tejido cicatricial puede causar dolor constante o molestias al tacto.
- Deformidad estética: El encapsulamiento severo puede deformar la forma del pecho, haciendo que luzca asimétrico, firme o desplazado.
- Riesgo de rotura del implante: Aunque menos común, una contractura capsular muy severa puede aumentar el riesgo de rotura del implante debido a la presión excesiva sobre la prótesis.
¿Cuándo consultar a un médico especialista en encapsulamiento de prótesis de pecho?
Si sientes dolor, cambios en la forma del pecho o cualquier tipo de endurecimiento, es importante consultar a un cirujano plástico especialista en contractura capsular. Incluso si los síntomas son leves, una evaluación médica puede ayudar a prevenir complicaciones mayores.
Ten en cuenta que el encapsulamiento de prótesis mamarias es una complicación que puede afectar tanto la salud como la apariencia estética.
El procedimiento adecuado, junto con una atención postoperatoria meticulosa, permite no solo aliviar las molestias físicas, sino también devolver la confianza y el bienestar a las pacientes que han experimentado esta complicación.
Lo mejor que puedes hacer es acercarte a nuestras clínicas para que el cirujano plástico Dr. Julio Puig y su equipo médico estudie tu caso, haga un diagnóstico sobre tus necesidades, y en caso necesario te facilite un presupuesto para la cirugía de contractura capsular en la primera consulta gratuita.
¡No lo dudes y solicita una primera consulta gratuita en la clínica del Dr. julio Puig para revisar un posible encapsulamiento mamario!
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Clínica de cirugía estética Dr. Julio Puig
Especialista en Cirugía Plástica, Reparadora y Estética por la Ciudad Sanitaria de Bellvitge de Barcelona
Saber más sobre el Dr. Julio Puig, mejor cirujano plástico de aumento de pecho y miembro de las principales asociaciones de cirujanos plásticos en España.
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